प्लेसीबो इफेक्ट: यह विश्वास के बारे में क्या साबित करता है, और क्या नहीं

प्लेसीबो इफेक्ट उम्मीद और कंडीशनिंग से काम करता है: जब आपका दिमाग राहत की उम्मीद करता है, तो वह अपने ही दर्द-निवारक ओपिओइड और डोपामिन छोड़ता है, और जो लक्षण आप महसूस करते हैं वह सचमुच बदल जाता है। यह शोध का जवाब है, और यह उस नारे से कहीं संकरा है कि विश्वास ठीक कर देता है। आप इसे भीतर से जानते हैं। आपने सिरदर्द की गोली ली और दर्द को उसके घुलने से पहले ही ढीला पड़ते महसूस किया। गोली का कुछ भी अभी आप तक नहीं पहुँचा था। आपके भीतर का कुछ पहुँच चुका था। यह लेख उसी कुछ के पीछे चलता है: शोध क्या दिखाता है, उसकी पहुँच कहाँ खत्म होती है, और मन की सार्वभौमिक भाषा (Universal Language of Mind) उसे कैसे पढ़ती है। और कल रात आपने यही मशीनरी चलते देखी, जब एक सपना, जो सिर्फ़ एक छवि था, असली बिस्तर पर आपका दिल ज़ोर से धड़कता छोड़ गया।

प्लेसीबो इफेक्ट दिमाग में कैसे काम करता है (placebo effect kaise kaam karta hai)?

1978 में जॉन लेविन, न्यूटन गॉर्डन और हॉवर्ड फील्ड्स ने The Lancet में दाँत की सर्जरी से उबर रहे मरीज़ों पर एक अध्ययन छापा। कुछ मरीज़ों को प्लेसीबो से सचमुच दर्द में राहत मिली। फिर शोधकर्ताओं ने नैलोक्सोन दिया, जो ओपिओइड को रोकने वाली दवा है, और उन मरीज़ों का दर्द लौट आया। जो चीज़ रोकी जा रही थी, वह शरीर की अपनी आपूर्ति थी: एंडोर्फिन, जो इसलिए छूटे थे कि राहत की उम्मीद थी।

ट्यूरिन विश्वविद्यालय के न्यूरोसाइंटिस्ट फ़ैब्रिज़ियो बेनेडेटी इसे और आगे ले गए। 2004 में The Lancet Neurology में लुआना कोलोका और साथियों के साथ छपे काम में, छिपाकर दी गई दर्द की दवा, जब मरीज़ को पता ही नहीं था कि वह शुरू हो चुकी है, उसी दवा से कम असरदार रही जो सामने दी गई थी। और 2001 में राउल दे ला फ़ुएंते-फ़र्नांडेज़ और साथियों ने Science में बताया कि पार्किंसन रोग वाले लोगों के दिमाग में उस प्लेसीबो के बाद डोपामिन छूटा, जिससे उन्हें मदद की उम्मीद थी।

बेनेडेटी का अपना निचोड़ यह है कि प्लेसीबो इफेक्ट एक नहीं है। कई हैं, और वे दो इंजनों पर चलते हैं। एक है उम्मीद: जो आप जानते-बूझते सोचते हैं कि होगा। दूसरा है कंडीशनिंग: जो आपके शरीर ने हर उस बार सीखा जब किसी गोली, सुई या सफ़ेद कोट के बाद राहत आई। इस दूसरे इंजन को आपकी राय की ज़रूरत नहीं। यह सीखी हुई प्रतिक्रिया है, जो आपकी जागरूकता के नीचे जमा है और संकेत मिलते ही चल पड़ती है।

क्या प्लेसीबो तब भी काम करता है जब आपको पता हो कि वह प्लेसीबो है?

ज़्यादातर लोग मानते हैं कि प्लेसीबो इफेक्ट एक चाल है, और चीनी दिखते ही चाल मर जाती है। हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के टेड कैपचुक और उनके साथियों ने इसी धारणा को परखा, 2010 में PLoS ONE में छपे एक परीक्षण में।

उन्होंने इरिटेबल बाउल सिंड्रोम वाले 80 लोगों को लिया और उन्हें बेतरतीब ढंग से दो समूहों में बाँटा। एक समूह को कोई इलाज नहीं मिला। दूसरे को ऐसी शीशी में गोलियाँ मिलीं जिस पर साफ़ लिखा था कि यह प्लेसीबो है, और उन्हें सच बताया गया: ये निष्क्रिय हैं, चीनी की गोलियों जैसी, और पहले के अध्ययन बताते हैं कि प्लेसीबो मन-शरीर की प्रक्रियाओं से लक्षण सुधार सकते हैं। तीन हफ़्ते बाद, जानते हुए प्लेसीबो लेने वाले समूह ने बिना इलाज वाले समूह से काफ़ी ज़्यादा राहत बताई। लेखकों ने खुद इसे छोटा और कम अवधि का अध्ययन कहा, जिसे दोहराया जाना चाहिए।

धोखा सक्रिय तत्व नहीं था। किसी को बेवकूफ़ नहीं बनाया गया। जो बचा, वह एक विधि थी: साफ़ निर्देश, दोहराया गया काम, और हर दिन बेहतर होने पर रखा गया ध्यान।

प्लेसीबो इफेक्ट क्या साबित नहीं करता?

2001 में एस्ब्योर्न ह्रोब्यार्टसन और पीटर गोट्शे ने उन परीक्षणों की समीक्षा की जिनमें प्लेसीबो की तुलना बिना किसी इलाज से की गई थी। New England Journal of Medicine में उन्होंने लिखा कि इस बात के प्रमाण कम हैं कि प्लेसीबो के आम तौर पर बड़े चिकित्सकीय असर होते हैं। जहाँ असर दिखा, वह उन नतीजों में था जो मरीज़ खुद बताता और महसूस करता है, सबसे ज़्यादा दर्द में।

दस साल बाद उसी पत्रिका में माइकल वेक्सलर के नेतृत्व में, कैपचुक के साथ, दमे के मरीज़ों पर एक अध्ययन छपा। असली एल्ब्यूटेरॉल इनहेलर, प्लेसीबो इनहेलर और नकली एक्यूपंक्चर, तीनों के बाद मरीज़ों ने लगभग बराबर कहा कि वे बेहतर महसूस कर रहे हैं। लेकिन फेफड़ों में नापी गई हवा का बहाव सिर्फ़ असली दवा से ठीक-ठाक सुधरा। वे बेहतर महसूस कर रहे थे। उनके फेफड़े वहाँ तक नहीं पहुँचे थे।

यही सीमा है। शोध में प्लेसीबो यह बदलता है कि लक्षण कैसा महसूस होता है: दर्द, मतली, थकान, बेचैनी। कैपचुक एक से ज़्यादा बार सार्वजनिक रूप से कह चुके हैं कि प्लेसीबो से ट्यूमर का घटना या संक्रमण का ठीक होना नहीं दिखाया गया है। इस शोध में कहीं नहीं लिखा कि विश्वास इलाज की जगह ले लेता है।

तो सीधे कहता हूँ। यह चिकित्सकीय सलाह नहीं है; अगर आपको शारीरिक लक्षण हैं, तो डॉक्टर से मिलें, और जो इलाज आपको लिखा गया है उसे लेते रहें। प्लेसीबो इफेक्ट दवा छोड़ने की वजह नहीं है। यह दवा के साथ-साथ अपने मन को गंभीरता से लेने की वजह है।

मन की सार्वभौमिक भाषा प्लेसीबो इफेक्ट को कैसे पढ़ती है?

ऊपर जो कुछ है, वह शोध है। आगे जो है, वह एक पठन है, और मैं उसे पठन ही कह रहा हूँ।

मन की सार्वभौमिक भाषा छवियों की वह प्राचीन भाषा है जो अवचेतन मन बोलता है, सपनों में और बाकी हर जगह। Tarak Uday इसे सिखाते हैं, और The Structure of the Mind में वे वह पंक्ति देते हैं जो प्लेसीबो को अजूबे से तंत्र बना देती है: विचार एक छवि है। अवचेतन मन राहत शब्द को नहीं समझता। उसे राहत की एक तस्वीर मिलती है, और उसका कर्तव्य है उस तस्वीर को भौतिक की ओर ले जाना।

MetaMarketing में Tarak यह प्रयोग एक अनुच्छेद में आप पर ही कर देते हैं। एक चमकीला पीला नींबू सोचिए, सफ़ेद कटिंग बोर्ड पर रखा हुआ। कोई उसे बीच से काटता है और रस बोर्ड पर बह जाता है। अब सोचिए कि आप एक आधा हिस्सा उठाकर सीधे उसमें दाँत गड़ा देते हैं। आपके मुँह में अभी पानी आ गया।

कोई नींबू नहीं था। एक छवि थी, और शरीर ने उसका जवाब दिया। Tarak जो संरचना सिखाते हैं, उसमें विचार अवचेतन मन के मानसिक स्तर में रोपा जाता है, स्तरों से गुज़रते हुए घना होता है, और भावनात्मक स्तर से, जो आख़िरी पड़ाव है, भौतिक वास्तविकता में धकेल दिया जाता है। नींबू ने यह सफ़र करीब चार सेकंड में तय किया, और विचार वास्तविकता कैसे बनाते हैं, यह पूरा तंत्र एक अलग लेख में कदम-दर-कदम है।

प्लेसीबो को इस तरह पढ़िए तो परीक्षणों के नतीजे अजीब लगना बंद हो जाते हैं। गोली एक प्रतीक है। शीशी, निर्देश और दिन में दो बार का काम मिलकर बेहतर होने की एक साफ़ छवि हैं, जो अवचेतन मन को बार-बार सौंपी जाती है। इसीलिए खुला प्लेसीबो भी काम करता है: छवि उतनी ही साफ़ रहती है जब कोई झूठ नहीं बोलता। कंडीशनिंग इस भाषा में वह तस्वीर है जिसे अवचेतन मन पहले ही सहेज चुका है और जिस पर वह अब भी चल रहा है। यही वजह है कि विज़ुअलाइज़ेशन तब काम करता है जब छवि साफ़ हो, और धुंधली हो तो अटक जाता है।

यही पठन सीमा को भी समझाता है। नींबू ने आपके मुँह में पानी ला दिया। उसने मेज़ पर नींबू नहीं रख दिया। कुछ सेकंड थामी गई एक छवि वही हिलाती है जो उसके सबसे पास है: संवेदना, भाव, रसायन।

और यह वह हिस्सा है जो लगभग सबसे छूट जाता है। जो विश्वास आपको सबसे ज़ोर से चला रहे हैं, वे वो नहीं हैं जिनका नाम आप पूछने पर लेंगे। The Structure of the Mind में हर विचार प्रकट होना चाहता है, और यह उन विश्वासों पर भी उतना ही लागू है जिनसे आप अनजान हैं। एक परीक्षण उस उम्मीद को नाप सकता है जो वह गोली से बैठाता है। वह उन्हें नहीं देख सकता जो आप साथ लेकर आए थे। आपके सपने देख सकते हैं, क्योंकि मन दिमाग नहीं है, और हर रात अवचेतन मन आपको वे छवियाँ दिखाता है जिन पर वह अभी काम कर रहा है।

CHITTA विश्वास को ज्ञान में बदलने की रफ़्तार कैसे बढ़ाता है?

प्लेसीबो के परीक्षण के पास दो चीज़ें हैं जो आपके पास नहीं हैं: तुलना का एक समूह और एक संख्या। अपने अभ्यास के बारे में आपके विश्वासों के पास दोनों नहीं हैं। “मेरी एकाग्रता सुधर रही है।” “मैं कभी सपने नहीं देखता।” हर एक बिना परखा हुआ है, और बिना परखा विश्वास आपको ठीक वैसे चलाता है जैसे वह गोली जो आपको दिखती ही नहीं।

✦ Tarak Uday इसे Structure of the Mind में और आगे ले जाते हैं — मन के तीन विभाजनों और ध्यान, स्मृति व कल्पना की शक्तियों का उनका नक्शा।

The Structure of the Mind में Tarak कहते हैं कि विश्वास पर टिके मत रहिए, वह कितना भी मज़बूत हो, और अपने विश्वासों को ज्ञान में बदलिए। दोनों के बीच के पुल को वे एक शब्द में कहते हैं: किसी बात को मानने और जानने के बीच का फ़र्क अनुभव है।

CHITTA इसी का औज़ार है। इसका दैनिक अभ्यास पाँच छोटे काम हैं, और हर एक अपना रिकॉर्ड छोड़ता है। लॉन्ग ब्रेथ लॉग हर सत्र पर तारीख डालता है। Memory Lane आपके दिन के पाँच पल रखता है, जिन्हें आप उल्टे क्रम में याद करते हैं। मोमबत्ती अभ्यास के साथ टिक-मार्क की गिनती आती है: जब भी ध्यान लौ से हटे, आप एक निशान लगाते हैं, और वह गिनती सीधे अंकों में आपकी एकाग्रता है। विज़ुअलाइज़ेशन वह जगह है जहाँ आप अवचेतन मन को जान-बूझकर एक छवि भेजते हैं। और ड्रीम जर्नल हर सपने पर तारीख डालता है, जबकि व्याख्या इंजन उसे डिकोड करता है, ताकि आप लौटकर आती छवियाँ पढ़ सकें।

रफ़्तार का कारण सीधा है। जिस उम्मीद को आप कभी जाँचते नहीं, वह जमकर कहानी बन जाती है। तारीख वाली गिनती उसे या तो पक्का करती है या तोड़ देती है। अगर आप मानते हैं कि आपका ध्यान बेकार है और निशान एक हफ़्ते से दूसरे हफ़्ते घटते जाते हैं, तो उस विश्वास की जगह विश्वास से बेहतर कुछ आ गया है।

आज रात आप कौन सा विश्वास परखेंगे?

एक कागज़ लीजिए, या फ़ोन के नोट्स, और अपने अभ्यास के बारे में एक विश्वास लिखिए। एक ही वाक्य, सपाट। “मैं एक मिनट भी ध्यान नहीं टिका पाता।” “मुझे अपने सपने याद नहीं रहते।” वह चुनिए जिसके लिए आप बहस करेंगे।

फिर वह संख्या दर्ज कीजिए जो उसे परखती है। अगर विश्वास ध्यान के बारे में है, तो एक मोमबत्ती जलाइए, पाँच मिनट का टाइमर लगाइए, और जब भी मन लौ से हटे, एक निशान लगाइए। गिनती को विश्वास के बगल में तारीख के साथ लिखिए। अगर वह सपनों के बारे में है, तो कागज़ बिस्तर के पास रखिए और गिनिए कि जागने के पहले मिनट में आप कितनी छवियाँ लिख पाते हैं।

एक संख्या कुछ साबित नहीं करती। वह प्लेसीबो को खत्म करती है: विश्वास अब बिना जाँचे नहीं चल रहा।

अब आप जानते हैं कि प्लेसीबो इफेक्ट कैसे काम करता है, और कहाँ रुकता है। जो कोई परीक्षण आपको नहीं बता सकता, वह यह है कि आपका अपना अवचेतन मन इस समय किस छवि पर चल रहा है। आज रात की गिनती पहला पठन है। आज रात का सपना दूसरा।